憂鬱症可以結合兩種以上的治療嗎?

2021-10-05

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在目前臨床上用於憂鬱症的治療方法常見的是藥物與心理治療。我們也已經知道輕中度的憂鬱，心理治療與藥物一樣有效；重度以上的憂鬱症則以藥物為主要治療模式；對於難治療型的憂鬱症，則可以考慮重複跨顱磁刺激療法 (rTMS) 與電痙攣療法 (ECT)。

不同方式的憂鬱症治療原理

要談到結合兩種以上的治療，需要先簡單了解一下各種治療的原理:

藥物治療 : 針對大腦中的神經傳遞物質，這些化學物質在神經與神經連接的中間(稱為突觸)傳遞訊息，傳遞的訊息會影響我們情緒的變化。但是神經傳遞物質影響的不只有大腦，因為全身都有神經分布。
心理治療 : 主要是藉由會談或行為改變，進一步改變了我們對事物的看法與感受。研究也發現心理治療與內側前額葉皮質 (medial PFC) 到前扣帶回皮質 (ACC) 和杏仁核(amygdala)的功能性連結改變有相關。
rTMS 治療 : 這種治療之所以對憂鬱症有效，是因為對於背外側前額葉皮質 (DLPFC) 到前扣帶回皮質 (ACC) 的神經路徑造成改變。
ECT 治療 : 藉由適當的電流通過腦部，引發大腦放電與細胞生理變化，藉以調整大腦的功能。治療時，會先麻醉再實施。我們可以這樣理解:藥物治療屬於分子級的治療，作用影響到全身。心理治療與TMS都是屬於大腦神經回路的調整，但 rTMS 較為迅速，就像機器幫助我們加強訓練一般。而 ECT 比較像電腦重開機。

許多的研究也顯示，無論是心理治療合併藥物治療，或是 rTMS 合併心理治療，以及 rTMS 合併藥物治療都比單一治療更為有效。

參考資料 :

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