歐洲的 rTMS 重複經顱磁刺激術治療,已經核可哪些疾病 ?

2021-10-27

作者: 簡婉曦 振芝心身醫學診所 醫師


rTMS 重複經顱磁刺激術治療在歐洲

歐洲和美國不同,並沒有一個像美國食品藥品監督管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)的機構負責審核 rTMS 或 TBS 儀器可以用來治療哪些疾病。唯一的歐洲合格認證規(Communauté Européenne, CE),是一種安全認證標誌,目的是規範產品不危及人類、動物和貨品的基本安全要求。

因此在歐洲,rTMS 治療的適應症,仍需回歸到歐洲的治療指引。

rTMS 在歐洲

2020 年,歐洲各國學者更新的 rTMS 實證治療指引 [1] 指出:

  • 身心科:rTMS 可以用來治療或改善憂鬱症、重大創傷後壓力症候群、強迫症。rTMS 也可能可以改善思覺失調症的聽幻覺、負性症狀,或是改善菸癮者的菸癮強度與抽菸量。rTMS 可能可以改善阿茲海默症的認知功能、記憶與語言能力,特別是早期或症狀輕微者。
  • 神經科:rTMS 可能可以改善纖維肌痛症的生活品質、改善疼痛強度。rTMS 可能可以改善巴金森氏症的動作症狀與憂鬱情緒症狀。rTMS 可能可以加速急性中風後的手部動作復健,可能可以改善中風後不流暢的語言表達。
  • 其他:rTMS 可能可以改善慢性耳鳴。

rTMS 在英國

2014 - 2021 年期間,英國國家健康與臨床卓越機構(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)陸續頒布及更新與幾個與 rTMS 相關的治療指引(NICE Guidance)[2-5]:

  • 2014 年 1 月 23 日:rTMS 無法根治偏頭痛,但可以減少偏頭痛強度、預防偏頭痛復發。
  • 2015 年 12 月 16 日:rTMS 可以用於治療憂鬱症,許多文獻指出效果不錯。
  • 2020 年 8 月 5 日:rTMS 治療強迫症仍屬於研究階段,效果很不穩定。
  • 2020 年 9 月 23 日:rTMS 治療聽幻覺仍屬於研究範圍,通常為輔助療法。
  • 2021 年 4 月 7 日:rTMS 可以改善慢性原發性疼痛,但仍處於研究階段。

rTMS 在荷蘭與比利時

2019 年,荷蘭與比利時學者的共識聲明 [6]:

  • 2019 年 6 月:rTMS 可以用於治療藥物難治型憂鬱症。

作者介紹 :


簡婉曦 醫師

臺大醫學系畢業,身心科與成癮科醫師,振芝心身醫學診所主治醫師,《醫療心空間》主編。擅長腦科學、非侵入性腦刺激治療、正念生活、心理治療、藥物治療、芳香輔助療法。