強迫症的rTMS治療

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作者 : 李旻珊 捷思身心醫學診所 院長

強迫症是一種高失能且抗藥性高（ 20-40% ）的精神疾病。2018 年美國 FDA 核准經顱磁刺激 BrainsWay H7 Coil 用於治療強迫症，透過刺激大腦內側前額葉（ mPFC ）與前扣帶迴（ ACC ）等神經迴路來治療，治療參數為20Hz/100%rMT/2 sec stimulation/20 sec interval/2000pulses/29 sessions。

臨床數據顯示，經顱磁刺激具備高安全性與良好耐受性（ 癲癇風險小於1% ），且患者接受治療 4 - 5 周後的反應率可高達60-70%，其療效可維持約 1–2 年。每次治療前會結合客製化的「症狀誘發」至主觀痛苦程度 4 – 7 分來活化神經迴路，藉此進一步提升療效。經顱磁刺激已成為一項突破性的輔助治療新標準，應在藥物及認知行為治療或暴露與反應預防之後，作為第二線或第三線的輔助治療選項。