rTMS近期與未來的創新

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作者：唐子俊 醫師｜唐子俊診所 主治醫師

      TMS 從2008年美國FDA以來,近十多年有許多突破性的進展，運用在臨床治療神經和精神的各種疾病。其中一個很大的重要突破是，盡快累積治療的能量跟次數，並且有效率的縮短時間，達到類似原來較長時間的傳統治療（每次大約40分鐘每週五天）,進展到史丹佛加速型治療，將50天的治療在五天內做完，總共50次的治療。加速型治療將tms的治療，縮短成快速並且效果由於傳統治療，並且副作用沒有顯著增加，除了刺激較多次刺激部位的敏感，也在快速的時間內改善憂鬱及自我傷害的症狀。中間發展的歷程嘗試各種不同參數的組合及修正，才能夠達到今天，每天可以累積到10次的治療。更新進的治療，可以每天到20次以上。深度的TMS(deepTMS)，使用加速型治療，也可以達到良好的效果。

      未來的趨勢，個人化的治療，希望能夠達到閉環治療（close-loop)的效果，也就是每個人有不同的治療參數，調整之後會達到更好的效果。這個過程，必須要結合神經影像跟腦波，研究已經累積相當不錯的成果，在臨床上希望能夠更廣泛的結合影像和TMS促進效果。