經顱磁刺激 (TMS) 和電痙攣療法 (ECT) 有什麼不同？

      photo credit by：pexels    

作者 : 朱仲翔醫師  振芝心身醫學診所 主治醫師

經顱磁刺激 (TMS) 和電痙攣療法 (ECT) 有什麼不同？

經顱磁刺激治療 (Transcranial Magnetic Stimulation, TMS) ， 2008 年首先在美國通過 FDA 核可用於治療難治型憂鬱症，之後陸續核准用於治療強迫症、雙極性憂鬱及戒菸。在台灣， TMS 目前通過治療難治型憂鬱症。

治療原理

TMS 為磁刺激，不是電刺激。將探頭放置在頭皮產生磁場，調節大腦皮層區域和相關神經迴路。這些磁場穿透頭骨，誘發電流，使腦部表面皮層特定區域的神經元去極化。

ECT為電刺激，通過誘發一系列短暫的癲癇來刺激大腦，調節神經功能。

適應症

TMS在美國除了難治型憂鬱症之外，也核准用於治療強迫症、偏頭痛及戒菸。 TMS 治療多種身心科疾病的研究正在進行當中，包括用於治療焦慮、雙向情感疾患、思覺失調症、慢性疼痛、物質濫用等。

ECT電療用於治療嚴重憂鬱症、雙向情感疾患、思覺失調症等。電療使用的機會和過往相比已經減少許多。

治療過程、療效和安全性

接受 TMS 不需要進行麻醉，療程通常在門診環境中進行，每週進行 3-5 天的治療。少數個案可能在治療後出現頭皮不適或頭痛等輕微副作用，研究統計癲癇機率未高於一般人。TMS 急性治療產生治療反應的個案中，累積足夠治療次數，TMS效果通常可在治療後4-6週顯現。

ECT 在醫院全身麻醉下進行，可能每週進行多次的療程，個案通常需要在手術前幾小時內禁食。ECT 治療會誘發癲癇，可能導致手術後短期記憶喪失和混亂，與麻醉相關的風險可能副作用。

總結

TMS 和 ECT 都屬於非藥物治療，各自有適合的疾病狀態和需要注意的安全風險。如果民眾對於這兩種治療有疑問需要進一步瞭解，請與您的醫師討論，了解適合您的最佳治療選項。

參考文獻：

1. Unipolar depression in adults: Indications, efficacy, and safety of transcranial magnetic stimulation (TMS). Uptodate. Retrieved December 4, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-indications-efficacy-and-safety-of-transcranial-magnetic-stimulation-tm 
2. Unipolar major depression: Administering transcranial magnetic stimulation (TMS). Uptodate. Retrieved December 4, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-administering-transcranial-magnetic-stimulation-tms
3. Overview of electroconvulsive therapy (ECT) for adults. Uptodate. Retrieved December 4, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-electroconvulsive-therapy-ect-for-adults

作者介紹：