TMS 在思覺失調負性症狀的運用

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作者 : 李柏翰   唐子俊診所 主治醫師 / 台灣臨床TMS腦刺激學會 副秘書長

思覺失調症是一種思考和知覺出現障礙的精神疾病。患者通常會出現脫離現實的症狀， 其中包括妄想、幻覺、語言或行為上的混亂，及負性症狀等。這些都會讓病人在生活、工作、關係上嚴重受到影響，無法完成預期的人際、學業、或職業功能。思覺失調症 的終身盛行率為 1%，男性和女性好發的比例相當。然而，男性通常可能會比較早發 （10～25 歲），女性較晚（25～35 歲）。以腦部影像來看，思覺失調症患者的腦部皮質、邊緣系統（杏仁核，海馬體，海馬旁迴等），及丘腦都出現明顯的體積下降，其 腦部的側腦室及第三腦室變大，雙側大腦也較不對稱。

高達 60% 的思覺失調症患者會出現負性症狀。他們可能會出現情感平淡、語言匱乏、缺乏興趣、動作緩慢、生活較無動力等。與思覺失調症的正性症狀相比，負性症狀更難獲得有效的藥物治療。目前並沒有有效治療負性症狀的方法，只能透過精神復健治療，加強患者的認知功能及日常生活能力。然而，復健治療的過程漫長，進步的幅度也有限，容易讓患者及家屬失去耐心和信心。因此，更多更新的治療模式，對思覺失調症的患者來說都非常重要，只要有多一絲希望都非常值得嘗試。

跨顱磁刺激治療（TMS）是近期受到密切關注的非侵入性腦部儀器治療。此治療在美國 FDA 通過了難治型憂鬱症、焦慮型憂鬱症、強迫症及戒菸治療，而在歐洲，TMS 在思覺失調症的治療獲得了 CE Mark。根據歐洲專家在 Clinical Neurophysiology 期刊發表 的跨顱磁刺激治療指引，TMS 針對思覺失調症的負性症狀是具有療效的可能性。 

思覺失調負性症狀的治療有限，其治療過程困難重重，而 TMS 的確帶來了新的治療方向，也期待未來能發展出更多更有效的治療方法，讓思覺失調症患者重拾生活的熱情， 可以享受生活的點點滴滴。 

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