什麼叫做難以治療的憂鬱症,我該怎麼辦?

2021-09-23

作者 : 李柏翰 唐子俊診所 醫師


憂鬱症是一種非常常見的精神障礙,除了憂鬱及失去興趣外,睡眠、胃口、精神、思考等等各方面都會受到影響。它是目前導致人類失能的主要原因之一,而對於患有重鬱症的人而言影響更是深遠。


根據美國精神醫學會出版的 DSM-5 診斷手冊,如果你出現接下來提到 9 項症狀當中的 5 項,其一包擴憂鬱或失去興趣,造成生活功能上的影響,長達兩週或以上,那你有可能已經開始出現憂鬱的表現。這九項症狀包括:

  • 憂鬱
  • 失去興趣
  • 體重大幅改變(增加或減少)
  • 睡眠明顯改變(失眠或嗜睡)
  • 精神動作改變(激動或遲緩)
  • 整天疲倦
  • 無價值感
  • 專注力降低
  • 反覆想到死亡或出現自殺意念

目前,針對憂鬱症最常被使用的治療模式,還是以藥物治療為主。醫師會在與您仔細會談後,根據你的狀況,選擇最適合你的抗憂鬱劑做治療。雖然大部分的個案都能透過藥物治療的到初步的緩解及改善,但根據國外大型研究發現,即使個案擁有再好的藥物遵從性,抗憂鬱劑的緩解率也只有在 30% 左右,而這也意味著在治療難治型憂鬱症上會遇到很大的挑戰。

如何界定難治型憂鬱症呢?

醫學界目前普遍認為,使用足夠的藥物治療劑量,並給予足夠的藥物時間反應,如果過去兩次治療的反應仍然不盡理想,那就會被認為是難治型的憂鬱症。難治型憂鬱症是醫師在臨床上經常會遇到的問題,雖然比起一般狀況來說更為挑戰,但這並不表示沒有希望。尤其是精神醫學近年來不停的進步與發展,治療模式也不像以前只局限在藥物,現階段已增加了許多選項。除了藥物治療外,其他治療像是認知行為治療、人際關係治療、家族治療、甚至是近期較廣為人知的重複跨顱磁刺激治療 ( rTMS ),都是治療憂鬱症很好的選擇。其中,跨顱磁刺激治療在台灣已於 2018 年由主管機關通過可用來治療難治型憂鬱症,初步預估至少 10-30% 的憂鬱症患者可因此得到改善。


如果你正在經歷憂鬱情緒的困擾,想盡快改善你的狀況,恢復你的健康生活,歡迎隨時到鄰近的身心科診所,詢問相關資訊,讓我們協助你走過這次的難過!