如果是嚴重的憂鬱症狀,只有靠運動和飲食的調節效果好嗎,還是有什麼治療方法的考慮順序

2021-12-07

作者 : 唐子俊 唐子俊診所 院長


相關的研究發現,適當的運動和飲食的調節, 可以作為藥物的附加療法。在輕到中度的憂鬱症狀, 個案雖然有症狀,症狀對於日常生活功能造成部分的影響, 但是個案仍然能夠出門和上學,多項研究顯示,藥物和心理治療的效果相當。地中海飲食的調節,也能夠作為附加的方法。


但進到了比較中到重度的憂鬱,甚至是難治療型的憂鬱,純粹的運動和食物,可以改善的幅度就比較少。臨床上有些個案甚至過度的運動影響睡眠, 反而可能導致症狀惡化。嚴重的憂鬱症的也可能影響食慾, 造成正常的飲食受到影響,無法均衡的飲食。

國際著名的 Mayo Clinic 建議難治療型憂鬱症 5 項主要的治療概念:

  • 和醫師討論藥物的調整,給藥物更長的等待時間,轉換藥物,或者合併使用第二線藥物
  • 接受適當的心理諮詢和輔導:了解是否有其他的共病性比如創傷,是否有藥物濫用的問題,是否有人格方面的障礙(例如邊緣人格,強迫人格) ,可能導致問題的持續無法解決
  • 採取的心理治療實證研究最豐富的是認知行為治療 CBT,人際心理治療 IPT, 精神動力治療,正念認知治療 MBCT,行為活化(behavior activation)治療 ( 您可能會想看:憂鬱症認知行為治療的原則是什麼? )
  • 在難治療型的憂鬱和嚴重憂鬱狀態下,要考慮個案的認知功能(注意力持續度和記憶力),是否不太能配合比較複雜的心理治療

若治療效果仍不佳,必需和醫師討論更進一步的治療,包括了以下:

  • 重複經顱磁刺激 (rTMS):非侵入性不需要麻醉
  • 氯胺酮藥物注射或噴劑:需要在特定的機構治療和觀察
  • 電氣痙攣治療 (ECT):需要住院和麻醉
  • 迷走神經刺激 (VNS):需要住院麻醉和手術

對於憂鬱症治療的最重要原則

( 除了上述的療法之外,必須要注意的事項 )

  • 規則的遵守治療:不要隨便改變藥物或停藥
  • 規律的睡眠習慣: 晚睡或睡眠不佳會惡化症狀,影響療效
  • 規則的運動: 如果憂鬱的症狀嚴重,規則的出門和曬太陽,先避免高強度的運動
  • 學會處理情緒和壓力的方法:可以請心理治療師當成生活的教練,在等待各種療法有效的期間十分重要

作者介紹:


唐子俊 醫師

唐子俊診所 醫師,在醫學中心近20年經驗,對於心理治療、TMS治療、腦科學和藥物研究都相當有實務經驗。整合生物心理及社會治療, 對於學校、青少年個案、自我傷害的議題經驗豐富。

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